Акне

Акне – это заболевание, которое проявляется в виде комедонов [1]. Комедоны бывают за­кры­ты­ми и от­кры­ты­ми. Открытые комедоны имеют белую головку, а закрытые – чер­ную. Ак­не может быть разной степени тяжести. Врачи выделяют мягкую, умеренную и тя­же­лую форм­ы акне [2]. Мягкая форма является не воспалительной, и большинство лю­дей вос­при­ни­ма­ет её прос­то, как «прыщики». Умеренная форма характеризуется боль­шим ко­ли­чест­вом «пры­щи­ков», часть из которых может воспаляться. Тяжелая фор­ма ак­не ха­рак­те­ри­зу­ет­ся большим количеством воспаленных прыщей, поэтому яв­ля­ет­ся вос­па­ли­тель­ным за­бо­ле­ва­ни­ем, способным оставлять на лице шрамы и пиг­мент­ные из­ме­не­ния [3].

Как правило, акне распространено среди подростков, поскольку основным фактором раз­ви­тия дан­но­го за­бо­ле­ва­ния является состояние гормональной системы [2]. Именно по­это­му ак­не так же часто встречается среди пользователей андрогенных ана­бо­ли­чес­ких сте­рои­дов [4]. Хотя стоит заметить, что занятия спортом вообще могут спо­собст­во­вать раз­ви­тию акне [5], что, тем не менее, не означает того, что спорт сам по се­бе мо­жет быть достаточным фактором для развития даже мягкой формы заболевания. Ско­рее все­го, что для развития заболевания должны сойтись сразу несколько факторов, ос­нов­ны­ми из ко­то­рых яв­ля­ют­ся ге­не­ти­чес­кая пред­рас­по­ло­жен­ность, гормональный фон и стресс [6], [7]. И в случае подростков гор­мо­наль­ный фон мо­жет быть дос­та­точ­ным фак­то­ром сам по себе. А спорт, при адекватной гигиене, даже пре­пятст­ву­ет раз­ви­тию за­бо­ле­ва­ния.

Процесс образования комедонов обусловлен метаболизмом кожного сала [2]. Оно, кож­ное са­ло, про­из­во­дит­ся сальными железами, которые достигают наибольшего раз­ви­тия в пе­ри­од по­ло­во­го созревания под воздействием тестостерона у юношей и про­гес­те­ро­на у де­ву­шек [8]. И, видимо, именно потому, что тестостерон обладает более мощ­ным воз­дейст­вием, акне больше распространен среди мужского населения [2]. Та­ким об­ра­зом, саль­ные железы производят больше кожного сала, чем необходимо, по­это­му оно не ус­пе­ва­ет по­ки­нуть поры в связи с чем, возникают черные и белые ко­ме­до­ны [2]. И ес­ли неправильно ухаживать за кожей или не обращаться свое­вре­мен­но к вра­чу в случае тяжелой формы заболевания, акне могут оставить на ко­же шра­мы и пиг­мент­ные изменения. А поскольку акне является одним из самых рас­прост­ра­нен­ных за­бо­ле­ва­ний среди подростков [9], особенно спортивных, не­об­хо­ди­мо разо­брать­ся в том, как проводить профилактику и лечение этого недуга.

Профилактика акне

Диета: многие учебные пособия и авторы отмечают, что режим питания никак не свя­зан с ак­не [1], [2], [7], но эти данные являются устаревшими. Современные научные ис­сле­до­ва­ния [6], [10] ре­ко­мен­ду­ют врачам отказаться от установленных догм насчет от­сутст­вия свя­зи меж­ду диетой и развитием заболевания. Напротив, достоверно из­вест­но, что жир­ные кислоты, антиоксиданты, витамины А и D, а так же такие ми­не­ра­лы, как цинк, коррелируют с составом кожного сала, поэтому ре­ко­мен­ду­ет­ся при­дер­жи­вать­ся ди­ет сре­ди­зем­но­морс­ко­го типа, о которых мы писали здесь и здесь. Боль­ше то­го, дос­то­вер­но известно, что диетические рекомендации часто являются средст­вом, ес­ли не ле­че­ния, то профилактики целого ряда кожных заболеваний [11], по­это­му ес­ли врач в поликлинике будет утверждать обратное, можете его не слушать, у не­го прос­то не бы­ло времени ознакомиться с современными данными. Если Вы за­ме­чае­те связь меж­ду упот­реб­ле­ни­ем продуктов и прыщами, то так оно и есть. Надо скор­рек­ти­ро­вать БЖУК, соотношение жирных кислот или исключить продукты, которые про­во­ци­ру­ют обо­стрение.

Гигиена: акне не является последствием плохой гигиены. Больше того, если мыть очень час­то ли­цо и другие части тела, то кожа от мыла станет сухой, и это только усу­гу­бит по­ло­же­ние [2]. Не следует так же самостоятельно ковырять прыщи, даже если очень хо­чет­ся от них из­ба­вить­ся. Они от этого быстрее не пройдут! Если есть не­об­хо­ди­мость уда­лить прыщи, то это следует делать в спе­циа­ли­зи­ро­ван­ном ме­ди­цинс­ком са­ло­не красоты, в котором удалят все в стерильной обстановке, не занеся за­ра­зу в ран­ки. Не­ко­то­рые пытаются в качестве средства гигены использовать солнце, но бы­вать на солн­це боль­ше, чем необходимо для получения адекватного количества ви­та­ми­на D, не толь­ко бес­смыс­лен­но, но и опасно для кожи. Так что, если у человека ак­не, это не зна­чит, что ему на­до больше мыться, или что он плохо за собой следит. Де­ло в чем-­то дру­гом.

Лечение акне

Самостоятельное: во-первых, это корректировка диеты в соответствии с тем, что мы пи­са­ли в гла­ве про профилактику. Во-вторых, это применение ретиноидов [12], наи­бо­лее по­пу­ляр­ны­ми из которых являются третиноин, адапалин и тазаротин [3]. Наи­бо­лее ис­сле­до­ван­ны­ми являются третиноин и адапалин [13]. Их применяют в виде ге­лей. Ис­сле­до­ва­ния демонстрируют, что гель с 0,1% адапалина так же эффективен, как гель с 0,025% тре­ти­нои­на [14]. И, в третьих, в качестве ан­ти­бак­те­ри­аль­но­го средства при­ме­ня­ют кре­ма с пер­ок­си­дом бен­зо­ла в концентрации от 2,5 до 10%. Начинать ре­ко­мен­ду­ет­ся [3] с са­мых слабых средств, постепенно применяя крема с большей кон­цент­ра­ци­ей по не­об­хо­ди­мос­ти.

Профессиональное: существует масса способов лечения, от антибиотиков до гор­мо­наль­ной те­ра­пии, которыми может быть необходимо воспользоваться, но делать это не­об­хо­ди­мо исключительно под наблюдением врача, и по необходимости. Имейте так же в ви­ду, что все эти средст­ва ра­бо­та­ют до тех пор, пока применяется лечение. Как толь­ко от­ме­ня­ют пре­па­ра­ты, акне возвращается. Поэтому устранять надо причину, а не по­следст­вия. И здесь мы снова возвращаемся к диете. Но иногда этого бывает не­дос­та­точ­но, и тог­да люди, которые не могут себе позволить обратиться в частную кли­ни­ку, при­бе­га­ют к пероральным видам ретиноидов. Их принимать тоже следует хотя бы пос­ле кон­суль­та­ции с вра­чом, а лучше под наблюдением, но не у всех есть такая воз­мож­ность. В свя­зи с этим, может быть полезно узнать, что современная наука [15] ре­ко­мен­ду­ет при­ни­мать изотретионин в дозировках 0,5-1,0мг на килограмм веса в день на про­тя­же­нии 4-6 ме­ся­цев. После чего, при его накоплении в 120-150мг на каждый ки­ло­грамм собст­вен­ной мас­сы те­ла, заболевание должно отступить, хотя бы временно.

Акне и стероиды

Как уже отмечалось выше, акне совершенно точно обусловлено, в первую очередь, гор­мо­наль­ным фо­ном, а поскольку стероиды его нарушают, они провоцируют и акне. И, в са­мом де­ле, на­уч­ные данные это подтверждают! Около 43% пользователей ан­дро­ген­ных ана­бо­ли­чес­ких стероидов являются счастливыми обладателями акне [16]. Как пра­ви­ло, пры­щи вылезают на лице и спине [17]. Зависит то, будет ли у поль­зо­ва­те­ля сте­рои­дов этот побочный эффект или нет, по видимому, от генетической пред­рас­по­ло­жен­нос­ти. Ско­рее всего, что прыщи будут вылезать у тех, у кого их было мно­го в под­рост­ко­вом воз­рас­те. Хотя бывают и исключения! Правда, после пре­кра­ще­ния «кур­са» ак­не проходит, но у стероидов есть ещё масса побочных эф­фек­тов, в свя­зи с чем, мы их принимать не рекомендуем.

Заключение: акне бывает разной степени тяжести и основным фактором, который про­во­ци­ру­ет за­бо­ле­ва­ние, яв­ля­ет­ся гормональный фон. Профилактику и лечение акне мож­но про­во­дить с по­мо­щью диеты, а в случае необходимости использовать гели с ре­ти­нои­да­ми, или пер­ораль­ные пре­па­ра­ты пос­ле консультации с врачом.

Полезные материалы