Ботокс

Ботокс – это экзотоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum [1]. Точ­нее, Botox® является самой известной торговой маркой бо­ту­ли­ни­чес­ко­го токсина [2]. Clos­tri­di­um bo­tu­li­num был открыт ещё в начале XX века, и было установлено, что он про­ду­ци­ру­ет ней­ро­ток­син с раз­ны­ми серотипами, наиболее активным из которых яв­ля­ет­ся A(BTX-A) [3]. В ме­ди­цинс­ких целях его впервые применили в 1980 году для ле­че­ния ко­со­гла­зия, а в 1987 го­ду обнаружили, что у пациентов, получавших ботокс, на­блю­да­ет­ся раз­гла­жи­ва­ние гла­бел­ляр­ных линий [4]. В 2002 году Управление по са­ни­тар­но­му над­зо­ру за ка­чест­вом пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило при­ме­не­ние бо­ток­са в кос­ме­ти­чес­ких целях [5].

Ботулинический токсин типа A обладает самым долгим периодом полураспада [6], но и с ним инъ­ек­ции приходится делать раз в 3–4 месяца [7]. Дозировки зависят от мест инъ­ек­ции, а так же торговой марки ботокса [7]. Ботокс так же может быть использован со­в­мест­но с дру­ги­ми средствами кос­ме­ти­чес­кой терапии [8], что позволяет добиться си­нер­ги­чес­ко­го эф­фек­та [9]. Показаниями к применению ботокса в медицине являются ко­со­гла­зие, ге­ми­фа­ци­аль­ные спазмы, блефароспазмы, цервикальная дистония, ги­пер­гид­роз, сиа­ло­рея и прочие нарушения [10]. Про­ти­во­по­ка­за­ния­ми к применению яв­ля­ют­ся бе­ре­мен­ность, корм­ле­ние ребенка грудью, пси­хи­чес­кая не­ус­той­чи­вость, на­ли­чие нерв­но-­мы­шеч­ных рас­стройств, аллергия и прием ле­карст­вен­ных средств, вли­яю­щих на пе­ре­да­чу ней­ро­мы­шеч­ных импульсов [11].

Ботокс для лица

Бренды: Botox® является самой известной маркой, которая буквально стала на­зва­ни­ем бо­ту­ли­ни­чес­ко­го токсина, как марка Xerox® стала названием копировальных ма­шин. Botox® одобрен FDA и более 85% кос­ме­ти­чес­ких инъекций выполняются имен­но про­дук­ци­ей этого бренда [12]. Dysport® так же является одобренной FDA мар­кой бо­ток­са, инъекции которой необходимо производить в соотношении 3 к 1 по от­но­ше­нию к Bo­tox® [13]. Xeomin® так же одобрен FDA в 2011 году, и используется, в ос­нов­ном, в Ев­ро­пе, Ар­ген­ти­не и Мексике. Инъекции Xeomin® ставятся в соотношении 1 к 1 по от­но­ше­нию к Botox® [14]. Су­щест­ву­ет так же и много других марок, часть из ко­то­рых FDA не одо­бре­на, часть проходит процедуру проверки, и возможно, что к мо­мен­ту про­чте­ния ва­ми данной статьи уже есть и другие марки одобренные FDA.

Растворитель: изначально считалось, что ботокс очень хрупкое вещество [15], но поз­же выяснилось, что его можно спокойно хранить в виде порошка, а затем вос­ста­нав­ли­вать. Вос­ста­нав­ли­ва­ют ботокс солевым раствором, лидокаином, бу­пи­ва­каи­ном и сте­риль­ной водой. Исследования показали, что инъекции ботокса с со­ле­вым рас­тво­ром, содержащим бензиловый спирт, не влияют на эф­фек­тив­ность ней­ро­ток­си­на [16] и яв­ля­ют­ся ме­нее бо­лез­нен­ны­ми [17]. Мно­го­чис­лен­ные ис­сле­до­ва­ния показали, что Botox®, вос­ста­нов­лен­ный с ли­до­каи­ном, содержащим эпинефрин (ли­до­ка­ин 1% или 2% и адреналин 1:100000 или 1:200000), сохранил свою функ­цио­наль­ность без ущер­ба в безопасности [18], [19]. Так же эффективным и бе­з­о­пасн­ым рас­тво­ри­те­лем се­бя по­ка­зал бу­пи­ва­ка­ин [20].

Побочные эффекты: крайне редко встречаются аллергические реакции [21], [22], но боль­шин­ст­во побочных эффектов инъекций ботокса являются крат­ко­вре­мен­ны­ми и не­зна­чи­тель­ны­ми [23], [24]. Эти побочные эффекты, как правило, связаны с техникой вве­де­ния бо­ток­са, и включают в себя покраснение, отеки, кровоподтеки и мягкую боль. Но так же встре­ча­ют­ся и бо­лее тя­же­лые осложнения, например, птоз век, дисфагия, грип­по­по­доб­ные симп­то­мы и ре­ак­ции ги­пер­чувст­ви­тель­нос­ти. На риск развития по­боч­ных эф­фек­тов влияет наличие пластики и прочих косметических операций [25]. Так же мо­гут встре­чать­ся ос­лож­не­ния сер­деч­но-­со­су­дис­тых за­бо­ле­ва­ний среди лиц по­жи­ло­го воз­рас­та или па­то­ло­ги­ей сер­деч­но-­со­су­дис­той системы [26], [27].

Заключение: инъекции ботокса являются относительно безопасной и эффективной кос­ме­ти­чес­кой про­це­ду­рой, которую необходимо проводить в среднем раз в 3–4 ме­ся­ца для под­дер­жа­ния эффекта.

Полезные материалы