Диуретики

Диуретики – это препараты мочегонного действия, спо­соб­ст­вую­щие эк­скре­ции на­трия, ко­то­рые используют для регулировки объема и состава жидкостей в организме. Су­щест­ву­ет не­сколь­ко основных классов диуретиков, различающихся по своему хи­ми­чес­ко­му со­ста­ву и механизму воздействия. Их целевым назначением является ле­че­ние ря­да за­бо­ле­ва­ний, но так же их используют в спорте для скрытия приема дру­гих до­пин­го­вых средств и быстрого сброса веса перед со­рев­но­ва­ния­ми. Ис­поль­зо­ва­ние ди­уре­ти­ков запрещено WADA в 1988 году. Ос­та­нав­ли­ва­ет ли это спорт­сме­нов? Нет! Спорт­сме­нов ре­гу­ляр­но ло­вят на приеме мочегонных средств, наи­бо­лее рас­прос­т­ра­нен­ны­ми сре­ди которых являются фуросемид, гид­ро­хло­ро­тиа­зид и триа­мте­рен [1].

На сегодняшний день существуют довольно эффективные средства определения упо­треб­ле­ния диуретиков [2], [3], но это не останавливает спортсменов от их упо­треб­ле­ния по трем причинам. Во-первых, диуретики позволяют скрывать упо­треб­ле­ние дру­го­го допинга [4], [5], а поскольку допинг-тест не способен га­ран­ти­ро­вать 100% ре­зуль­тат вычисления употребления допинга [6], спортсмены вы­нуж­де­ны упо­треб­лять допинг. Выбор очень простой: либо употреблять допинг и на­де­ять­ся об­ма­нуть допинг-тест, либо не употреблять допинг и точно проиграть тому, кто его упо­треб­лял и об­ма­нул допинг-тест. Фактически выбора нет! Хотя мы и не ре­ко­мен­ду­ем ни­ко­му употреблять до­пин­го­вые средства, поскольку они могут нанести серьез­ный вред здо­ро­вью.

Во-вторых, способность диуретиков влиять на вес спортсменов [7] позволяет попасть в бо­лее лег­кую весовую категорию, получив тем самым пре­иму­щест­во. Прав­да, пре­иму­щест­во совершенно мнимое, поскольку подавляющее большинство атлетов при­ни­ма­ют ди­уре­ти­ки, и, со­от­вет­ст­вен­но, на высоком про­фес­сио­наль­ном уров­не все рав­но они со­рев­ну­ют­ся с те­ми же соперниками, с которыми со­рев­но­ва­лись бы, если бы ни­кто не ис­поль­зо­вал ди­уре­ти­ки. В третьих, у многих диуретиков короткий период по­лу­рас­па­да [8], [9], по­это­му спорт­сме­ны рассчитывают на то, что допинг-тест их не вы­чис­лит.

Диуретики в спорте

Фуросемид – это «петлевой» диуретик, ха­рак­те­ри­зую­щий­ся очень коротким периодом по­лу­рас­па­да. Данный препарат занял второе место в 2009 году по рас­прос­тра­нен­нос­ти сре­ди ат­ле­тов, чей допинг-тест показал положительный результат [1]. Всего им вос­поль­зо­ва­лось 23,9% спорт­сме­нов, не прошедших допинг-контроль. Ингибирование до­сту­па к кис­ло­ро­ду зависит от дозировки. При низких дозировках фуросемид не влия­ет на спо­соб­ность ор­га­низ­ма потреблять кислород [10], но при высоких дозировках пре­пят­ст­ву­ет этим ме­та­бо­ли­чес­ким процессам [7]. Спортсмены, как правило, при­ни­ма­ют фу­ро­се­мид в те­че­ние 2–3 дней по 20мг каждые 12 часов или по 20мг каж­дые 24 часа сов­мест­но с спи­ро­но­лак­то­ном в до­зи­ров­ках 50мг [11]. Спи­ро­но­лак­тон в дан­ном слу­чае ну­жен для пред­от­вра­ще­ния ги­по­ка­лие­мии [12], которая может привести к снижению функ­цио­наль­нос­ти мышц и сер­деч­но­му прис­ту­пу [13], [14].

Гидрохлортиазид – это самый популярный диуретик, по крайней мере, среди тех, кто не про­шел допинг-тест [1]. Гид­ро­хлор­тиа­зид является тиазидным диуретиком [15], что ес­тест­вен­ным об­ра­зом следует из его названия. Спортсмены, как правило, принимают в сут­ки 100–200мг дан­но­го препарата на протяжении 1–3 дней [16]. Принимать препарат ре­ко­мен­ду­ет­ся до 6 ве­че­ра, поскольку он провоцирует мо­че­ис­пус­ка­ния, что может при­вес­ти к на­ру­ше­нию ре­жи­ма сна.

Триамтерен – это калийсберегающий диуретик с низкой био­дос­туп­нос­тью при пер­ораль­ном прие­ме. Тем не менее, препарат входит в тройку самых популярных спор­тив­ных ди­уре­ти­ков. Правда, если гид­ро­хлор­тиа­зид был обнаружен более, чем у 30% спорт­сме­нов не­про­шед­ших до­пинг-­кон­троль, а фуросемид у 23,9%, то триамтерен толь­ко у 3% [1]. С дру­гой сто­ро­ны, такая статистика может быть вызвана не только его низ­кой по­пу­ляр­нос­тью, но и слож­нос­тью его определения. Кроме того, данный препарат ча­ще все­го при­ни­ма­ют совместно с фуросемидом или гид­ро­хлор­тиа­зи­дом в до­зи­ров­ках не бо­лее 300мг в сут­ки [17]. И это так же могло сказаться на статистике.

Заключение: диуретики являются запрещенными допинговыми средствами, которые, тем не менее, регулярно употребляют спортсмены, в том числе для того, чтобы скрыть по­треб­ле­ние дру­гих допинговых средств. Наиболее популярными спортивными ди­уре­ти­ка­ми яв­ля­ют­ся фу­ро­се­мид, гид­ро­хлор­тиа­зид и триам­те­рен. У всех диуретиков есть по­боч­ные эф­фек­ты, и они мо­гут нанести вред здоровью!

Спортивная фармакология